alergia e cotidiano
é alergia ou virose?
No nosso dia a dia, entramos em contato com vários micróbios capazes de causar sintomas indesejados e doenças, como vírus, bactérias e fungos. A pessoa alérgica, além disso, pode sofrer também com sintomas causados por substâncias inofensivas as outras pessoas, como pelos de animais ou poeiras da casa.
Estes sintomas alérgicos muitas vezes são os mesmos dos agentes infeciosos, o que gera muitas dúvidas para o alérgico. Uma das perguntas mais comuns no consultório clínico é: doutor, eu estou com virose ou alergia?
Quando tratamos de sintomas respiratórios a resposta muitas vezes não é tão fácil, já que a época do ano onde as alergias pioram é a mesma onde observamos aumento das infecções respiratórias. Ambas tem características que chamamos de sazonais, onde a frequência de casos tende a aumentar durante uma época específica, no caso o inverno.
Saber identificar a doença é importante não só para a escolha do tratamento, mas para a necessidade ou não do isolamento e repouso, já que as alergias não são contagiosas, mas os vírus e as bactérias sim. Inclusive, alguns micróbios podem ser bem perigosos para outras pessoas, como o caso do vírus da covid e da bactéria da tuberculose.
Diferenças de sintomas:
No geral é bem desafiador diferenciar as diferentes doenças respiratórias somente pelos sintomas. Abaixo são apontadas as principais diferenças entre elas.
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Alergia: as alergias, diferentes das viroses, geram sintomas por um mecanismo que envolve anticorpos tipo E (IgE) e uma substância chamada de histamina. Isso gera potentes quadros de vermelhidões, inchaços e de produção de secreção e muco, que normalmente afetam o nariz e os olhos, causando coceiras nesses, além de espirros, coriza, congestão nasal, lacrimejamento e olhos vermelhos, geralmente bem mais intensos do que as viroses. Podem também causar irritações e dores na garganta (faringite alérgica) e no pulmão (bronquite e asma alérgicas), provocando tosse e falta de ar.
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Resfriado: é causada por vários tipos diferentes de vírus, principalmente os do tipo rinovírus. É considerada mais leve que a gripe, com sintomas mais nasais e na garganta e são os que mais se confundem com alergias, com espirros, coriza, congestão nasal, tosses e dores de garganta. As alergias, porém, tendem a ter espirros e coceiras mais intensos, além dos sintomas nos olhos (vermelhidão e lacrimejamento), que raramente aparecem nas viroses.
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Gripe: é causada pelo vírus da influenza e é caracterizada por sintomas respiratórios um pouco mais intensos do que o resfriado, além de tenderem a serem generalizados pelo corpo todo, com dores musculares, fadiga, dores de cabeça, febre e algumas vezes diarreias e náuseas, sintomas estes que normalmente não ocorrem nas alergias respiratórias.
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COVID-19: causada pelo coronavírus do tipo SARS, muitas vezes se confunde com a gripe, mas a Covid tende a ter sintomas pulmonares mais acentuados, com tosses frequentes e alta probabilidade de dificuldades na respiração, podendo em alguns casos se confundir com quadros de asma alérgica. Entretanto a Covid normalmente causa febre, dor no corpo e fadiga bastante intensos, diferenciando da asma. Em alguns casos há perda de olfato e paladar, o que normalmente não ocorre na gripe, mas que pode ocorrer, em menor grau, na alergia e no resfriado.
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Infecções bacterianas: se a pessoa está com o sistema imune normal, ou seja, não está imunossuprimida é bastante raro as bactérias causarem sintomas respiratórios. Normalmente elas vão causar malefícios logo após as infecções virais, quando o corpo está debilitado, o que chamamos de infecção secundária. Quando infectam, as bactérias tendem a ser mais agressivas que os vírus, podendo gerar amigdalites na garganta, sinusites nos seios da face ou pneumonias e tuberculoses no pulmão, doenças caracterizadas por dores intensas e secreções amareladas contendo pus, que facilmente se distingue das alergias e das viroses.
Consigo diferenciar pelo tempo de duração dos sintomas?
O tempo de início e de duração dos sintomas é sim um fator que pode diferenciar as doenças. Os resfriados geralmente iniciam dois a três dias depois do contato e duram por volta de uma semana; já a Covid pode aparecer bem depois do contato, até 14 dias depois e tende a durar bem mais, às vezes por várias semanas; já nas alergias os sintomas podem começar minutos após a pessoa entrar em contato com o alérgeno e tendem a perdurar pelo tempo que a pessoa é exposta a ele, exemplo, se ela possui alergia ao pelo de gato e sempre dorme junto com o animal, ela pode apresentar os sintomas por muitos meses, o que não normalmente não ocorre nas viroses.
No mais, muitas vezes vai ser o próprio histórico clínico que vai dizer se é uma infecção ou alergia. Por exemplo, se a pessoa apresentou sintomas alguns dias após alguma festa é provável que seja alguma infecção; já se ela apresentou depois de dormir em algum quarto muito empoeirado é provável que seja uma alergia.
Qual a diferença do tratamento entre as doenças respiratórias?
Um ponto importante é que o tratamento das alergias, dos diferentes tipos de viroses e das bactérias é diferente. Para viroses é essencial repor muito líquido e ficar de repouso, o que não é tão necessário nas alergias. Outro exemplo é o medicamento Oseltamivir (Tamiflu®) que age somente na gripe, sem afetar outros tipos de viroses, como resfriados e as Covids.
Apesar de graves, as doenças bacterianas são mais facilmente tratadas, por causa da disponibilidade dos antibióticos, medicamentos potentes, mas que não agem nos vírus nem nas alergias. Na verdade, o uso deles de forma equivocada e indiscriminada pode piorar os sintomas virais ou alérgicos. Em casos de infecções bacterianas de repetição devido a uma baixa do sistema imune, a imunoterapia de reforço da imunidade (exemplo da VERIC/DI – Vacina Estimulante da Resposta Imune Celular) pode ser uma opção.
Quando falamos das alergias o principal é descobrir o alérgeno causador dos sintomas e se distanciar dele o mais rápido possível. Para diminuir os sintomas podem-se usar medicamentos anti-histamínicos, cujo efeito é bem baixo nas infecções virais e bacterianas. Para algumas alergias é indicada a realização de imunoterapias antialergia específicas.
Por fim, saber qual é a doença respiratória é importante para que não sejam utilizados medicamentos que não são efetivos e que, no pior dos casos, podem agravar os sintomas.