testes de diagnósticos
testes na pele:
tipos e segurança
Os testes diagnósticos na pele, também chamados de cutâneos, são importantes exames complementares para a identificação da causa das alergias, pois são rápidos, eficientes, simples de se realizar e são seguros, com mínimos efeitos indesejados e dores.
O objetivo desses testes é descobrir ou confirmar quais alérgenos indicados pelo médico na avaliação clínica são capazes de gerar resposta alérgica no paciente. Isto é feito simulando, em uma escala pequena, a reação alérgica diretamente na pele da pessoa.
O princípio é simples, aplicar pequenas quantidades de extratos alergênicos de diferentes fontes na pele (ex.: ácaro, pelo de animais, químicos, alimentos etc.) e observar se vai formar manifestações alérgicas no local da aplicação, normalmente caracterizadas por inchaço (pápula) e vermelhidão (eritema). Quanto maior for a sensibilidade do paciente aos alérgenos testados, maior será a reação observada na pele.
São resultados, na maioria das vezes, mais conclusivos que os testes no sangue. Isto pois a presença de anticorpos para o alérgeno, visto no exame de sangue, não necessariamente implica que a pessoa, de fato, irá apresentar sintomas alérgicos; já os testes na pele são demonstrativos mais concretos de que os extratos alergênicos são, de fato, capazes de levar a reações alérgicas.
Outra vantagem dos testes na pele é a rapidez. Enquanto os exames de sangue demoram dias para ficarem prontos, os testes da pele são realizados no próprio consultório do alergista e, normalmente, levam a resultados rápidos, 15 a 20 minutos após a aplicação.
tipos de testes cutâneos
Os testes de diagnóstico para a confirmação das alergias respiratórias, alimentares e por picadas de insetos compreendem, principalmente, os testes cutâneos de puntura e os intradérmicos. Estas alergias são ditas imediatas pois os sintomas alérgicos ocorrem imediatamente após o contato da pessoa com o seu alérgeno sensibilizante e estão, intimamente, relacionadas a anticorpos do tipo E (os IgE) e à liberação de mediadores químicos pelo corpo, principalmente a histamina.
Os testes de puntura e intradérmico, portanto, resultam em reações na pele ditas imediatas, geralmente 15 a 20 minutos depois de sua realização. Como são baseadas na liberação de histamina na pele, é importante que a pessoa suspenda o uso de medicamentos anti-histamínicos antes de realização do teste para evitar resultados errôneos.
Um terceiro teste na pele bastante utilizado é o de contato, mas este possui indicação e uso bem diferentes. Eles são utilizados para diagnosticar as dermatites de contato, que são alergias na pele que aparecem após a pessoa aplicar, de forma constante, substâncias químicas alergênicas diversas em sua pele. Tais substâncias podem estar presentes em muitos produtos comuns no dia a dia, como cosméticos, medicamentos, roupas, acessórios, bijuterias etc.
As dermatites são lesões de pele que não são imediatas, ou seja, demoram para aparecer e precisam de uma frequência de contato da pele com a substância alergênica. Elas são, geralmente, caracterizadas por uma inflamação mediada por células, como os linfócitos, e não anticorpos IgE ou a histamina. Nos testes diagnósticos de contato, de forma equivalente, as reações na pele aparecem somente de 48 a 96 horas após o contato da substância com a pele.
segurança e contraindicação
Os testes na pele são, no geral, muito seguros, com mínima chance de ocorrência de reações adversas. Tais reações são sintomas colaterais, normalmente alérgicos, que podem ocorrer após a realização do teste, geralmente nos primeiros 30 minutos. A frequência e a gravidade estão diretamente relacionadas ao tipo e dose do extrato alergênico e ao nível de sensibilidade do paciente.
Reações intensas de inchaço e vermelhidão no local de aplicação do teste são mais comuns, podem ser desconfortáveis, coçam e são capazes de persistir na pele por alguns dias. Reações pelo corpo todo (sistêmicas) como urticárias, angioedemas (incluindo os edemas de glote) e anafilaxia são muito raras, mas podem ocorrer, principalmente, após os testes intradérmicos.
Não há contraindicações absolutas para a realização de testes cutâneos. Pacientes com asma não controlada, doenças cardiovasculares e em uso de certos medicamentos, por exemplo, agentes bloqueadores beta-adrenérgicos e inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina), devem ter maior atenção acerca de possíveis reações adversas.
Pessoas em uso de certas drogas antialérgicas e imunossupressoras podem apresentar resultados mais fracos, já que essas drogas são capazes de suprimir a formação da reação de vermelhidão e pápula na pele. Por isso, é importante relatar ao médico, durante a avaliação clínica, o seu atual uso de medicamentos.
